Umsókn um leikskóladvöl

Nafn barns

Heimilisfang

Póstnúmer

Kennitala barns

Hvenær er óskað eftir að vistun byrji?

Ósk um vistunartíma (Opið 7:45-16:15) (Þarf ekki að vera eins alla vikudagana)

Ef íslenska er ekki aðalmál fjölskyldunnar. Hvaða tungumál er/eru þá talað/töluð á heimili barnsins?

Nafn foreldris/forsjáraðila

Vinnustaður

Kennitala foreldris/forsjáraðila

Vinnusími

Símanúmer foreldris/forsjáaðila

Netfang foreldris/forsjáaðila

Foreldri hefur forsjá

Já
Nei

Foreldri/forsjáaðili verður rukkað

Já
Nei

Nafn foreldris/forsjáraðila

Kennitala foreldris/forsjáraðila

Vinnustaður

Símanúmer foreldris/forsjáaðila

Netfang foreldris/forsjáaðila

Foreldri hefur forsjá

Já
Nei

Foreldri/forsjáaðili verður rukkað

Já
Nei

Staðfesting

Ég staðfesti að allar ofangreindar upplýsingar eru réttar

Ég samþykki